EMERGENSI KEBIDANAN
Materi
Kuliah 3, tanggal 18 Maret
2013
“PERDARAHAN
ANTEPARTUM (APH)”
Oleh Abdurrahman Laqif Alaydrus, dr.,
Sp.OG (K)
SMF./LAB.OB-GIN
RSDM/FK UNS SURAKARTA
O
PENDAHULUAN
·
DEFINISI : Perdarahan
pd jalan lahir sesdh 22 (28) minggu
·
PENYEBAB :
a.
Plasenta Previa
b.
Sol. Plas.
c.
Plas. Letak Rendah
d.
Vasa Previa
· FREKUENSI + 3%
O PLASENTA PREVIA
·
DEFINISI :
Plasenta yg letaknya abnormal à segmen bawah
rahim à menutupi sebagian atau seluruhnya pembukaan jln lahir.
·
KLASIFIKASI :
a.
Plas. Previa Totalis
b.
Plas. Previa Parsialis
c.
Plas. Previa Marginalis
d.
Plas. Letak Rendah
· Placenta previa menurut letaknya
· PLACENTA PREVIA
∕ 1 dalam
200-250 persalinan
∕ Jenis, Complete, partial or marginal
∕ Kebanyakan didiagnosispada awal kehamilan
ketiga
· ETIOLOGi:
∕ Tidak diketahui
∕ Bekas operasi uterus sebelumnya
∕ Placenta previa sebelumnya
∕ Usia ibu tua
∕ Multiparitas
∕ Hamil ganda
∕ Anemia
· GAMBARAN KLINIK
-
Perdarahan Tanpa Rasa
Nyeri
-
Initial Bleeding (
Perdarahan Pada Usia 28 Minggu)
-
Darah Merah Segar
-
Darah Keluar Banyak
-
Bag. Bawah Janin Mengolak.
· DIAGNOSIS
-
Anamnesa
-
Pemeriksaan luar
-
Pemeriksaan inspikulo
(hati-hati)
-
USG
-
Pemeriksaan di kamar OP
· PENANGANAN
a.
Penanganan shock,
Perdarahan
b.
Vaginal bleeding in 3rd
trimester should be considered previa until proven otherwise
c.
Seksio Sesaria emergensi
bila hamil aterm, perdarahan aktif atau fetal distress
d.
Terapi konserfatif (menunggu)
bila janin immatur dan perdarahan tidak
aktif
e.
TRANSFUSI
O SOLUTIO PLASENTA
· DEFINISI
Terlepasnya plasenta yg
letaknya normal pada corpus/fundus uteri sebelum
janin lahir
· KLASIFIKASI
a.
SOL. PLAS. RINGAN
b.
SOL. PLAS. SEDANG
c.
SOL. PLAS. BERAT
· Angka kejadian
1 dari 77 sampai 86 persalinan
· ETIOLOGI:
-
Cocaine
-
Hypertensi
-
Trauma
-
Minum-minuman beralkohol
-
Merokok
-
Usia tua
-
Multiparitas
-
Ketuban Pecah Dini
-
Riwayat solusio plasenta
sebelumnya
· Solusio Plasenta
Perdrhan
tersembunyi Perdarahan tampak
Gambaran USG Solutio plasenta
· FAKTOR RISIKO
-
USIA IBU (TUA)
-
MULTI PARITAS
-
HIPERTENSI / PRE EKLAMPSI
-
TRAUMA
-
TALI PUSAT PENDEK
-
DEFISIENSI ASAM FOLAT
· GAMBARAN KLINIK
a.
SOL.
PLAS. RINGAN
-
Ibu & janin baik
-
Perdarhan sedikit
kehitaman
-
Nyeri perut minimal
b.
SOL.PLAS.
SEDANG
-
Plas. Terlepas ¼ - 2/3
bag.
-
Nyeri perut terus menerus
-
Perdarhan pervag. à syok
-
Janin gawat
-
Uterus tegang à janin sulit diraba
c.
SOL.PLAS.BERAT
-
Plas. Lepas > 2/3 bag.
-
Ibu syok, janin meninggal
-
Uterus spt papan, sangat
nyeri
-
Perdrhan pervag.tdk sesuai
-
Dgn keadaan syok ibu
-
Kelainan pembekuan drh
& ginjal
· KOMPLIKASI :
-
Perdrhan à uterus couvelaire
-
Kel. Pembekuan drh à dic
-
Oliguri
-
Gawat janin / kematian
· PENANGANAN
-
KONSERVATIF
-
AKTIF à TERMINASI
o
PERVAGINAM
o
PERABDOMINAL
O VASA PREVIA
·
DEFINISI
Pembuluh darah Vasa previa merupakan
keadaan dimana pembuluh darah umbilikalis janin berinsersi dengan vilamentosa
yakni pada selaput ketuban.
·
Etiologi
vasa previa belum jelas.
· Diagnosis vasa previa
a.
Pada pemeriksaan dalam vagina diraba pembuluh
darah pada selaput ketuban.
b.
Pemeriksaan juga dapat dilakukan dengan
inspekulo atau amnioskopi.
c.
Bila sudah terjadi perdarahan maka akan
diikuti dengan denyut jantung janin yang tidak beraturan, deselerasi atau bradikardi,
khususnya bila perdahan terjadi ketika atau beberapa saat setelah selaput
ketuban pecah.
d.
Darah ini berasal dari janin dan untuk
mengetahuinya dapat dilakukan dengan tes Apt dan tes Kleihauer-Betke serta
hapusan darah tepi.
e.
Penatalaksanaan vasa previa
TERIMA KASIH
0 comments:
Post a Comment