PERADANGAN DAN INFEKSI GENETALIA WANITA

Peradangan dan Infeksi Genitalia Wanita

 

J  Genitalia wanita

J  Radang à Reaksi tubuh thd mikro organisme, bahan asing & ruda paksa à kalor, tumor, dolor, rubor, fungsiolesa

J  Infeksi à Masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh

                    Jd peradangan ≠ selalu ok infeksi tetapi Infeksi hampir selalu ada peradarangan

J  Etiologi infeksi

Q Bakteri

Q Jamur

Q Virus

Q Protozoa

J  Mekanisme pertahanan

S Penutupan oleh lab majora & minora

S Pada wanita dewasa à epitel cukup  tebal, glikogen & basil doderlin à asam laktat >

S Pada anak2 & sesudah menopause à asam laktat < à daya tahan <

S Lendir servik yg kental

S Rambut getar mukosa tuba & peristaltic tuba

J  Ported ‘Entre

1.    Ascenderen

2.    Desenderen

3.    Hematogen

J  Ascenderen

M  Koitus à STD à Go, sifilis, ulkusmole, AIDS, gr.inguinale, lymph vereneum à jg herpes genitalis & trikomonas

M  Trauma à perlukaan, kebakaran dsb

M  Korpus alineum à AKDR

M  Tindakan dg alat tak suci hama à baik Obstetrik maupun ginekologis

J  Desenderen

M  Appendixitis akuta

M  Kistoma ovarii terinfeksi

J  Hematogen

M  TBC paru à adnexitis TBC

M  Parotitis epidemika

M  Bakteriemia

M  Ginggivitis à jarang

J  Predisposisi

Ä  Konstitusi : DM, malnutrisi

Ä  Sedang haid

Ä  Kehamilan

Ä  Masa : kanak2, ssdh menopause

Ä  Post partus & abortus :   ©  KU menurun

                                          ©  Tdp luka besar & kecil

                                        ©  Hub cavum uteri & dunia luar lbh terbuka

                                        © Komposisi lokia (drh, desidua) à media baik u/ kuman

J  Perjalanan penyakit

1.    Akut   :    §  Meninggal

               §  Sembuh tanpa bekas

               §  Sembuh dg bekas à misal penutupan tuba à infertile

               §  Kronis

2.    Kronis sejak awal

M Leukorea

Q  Cairan à bukan drh, dpt fisiologis & patologis

Q  Fisiologis :  Ÿ   BBL s/d 10 hr à estrogen plac

                   Ÿ   Sekitar menarche à mulai ada peng.estrogen ovarium

                   Ÿ   Wanita dewasa à koitus à transudasi kelenjar

                   Ÿ   Sekitar ovulasi à sekret servik lbh encer

                   Ÿ   Peny kronis, neurosis, ektropion portionis uteri

Q  Patologis à infeksi à AL >, kekuningan sampai hijau, sering lebih kental & berbau

M Vulvitis

Q  Radang pada vulva

Q  Tanda2 radang (+) dan kadang2 ada rasa gatal

Q  Ada 3 golongan :    Ÿ   Lokal

                               Ÿ   Bersama / akibat vaginitis

                                 Ÿ   Permulaan / manifestasi peny umum

M Vulvitis Lokal

1.    Infeksi kulit à folikulitis, hidradenitis, furunkulosis

2.    Infeksi pada OUE dan gld para urethra à GO >

3.    Infeksi gld Bartholini à Bartholinitis

M Bartholinitis

Q  Bakteri à GO, streptokokus, basil coli

Q  Tanda2 radang (T.D.K.R.F) (+)

Q  Dapat berisi nanah : keluar atau duktus tersumbat à abses Bartholini à dpt setelur bebek

Q  Tx : Antibiotik

Q  Dpt berulang à menahun à kista Bartholini

Q  Kista Bartholini :  Ÿ   Kecil à Observasi

                            Ÿ   Besar / mengganggu à ekstirpasi / insisi (marsupialisasi)

Q  Vulvitis sebagai permulaan / manifestasi peny umum :

·      Penyakit kelamin à GO, sifilis dsb

·      TBC

·      Infeksi karena virus à herpes genitalis, kondiloma akuminata dsb

·      Vulvitis pada DM

M Herpes Genitalis

Q  Oleh tipe 2 herpes virus hominis

Q  Akibat hub seksual + 3-7 hr ssd koitus

Q  Berupa vesikel, kdg ada ulkus kecil dangkal à vulva, vagina & serviks

Q  Panas & gatal à digaruk : infeksi sekunder

Q  Gejala : dpt lekorea disuria & perdarahan

Q  Terapi simptomatis anti pruritus & analgetik

Q  Mungkin à Ca serviks uteri

M Kondiloma akuminata

Q  Berbentuk kembang kubis

Q  Kecil & besar, sendirian / berkelompok à vulva, vagina s/d serviks uteri

Q  Sering pada kehamilan karena vaskularisasi & cairan jaringan >

Q  Diberdakan dg kondiloma lat à sifilis

Q  Tx  :   kecil     : lar podofilin dlm alkohol

Luas    : pembedahan / kauterisasi

M Vaginitis

Q  Gol. Non spesifik à streptokokus : insisi; Stafilokokus dsb à antibiotik

Q  Gol spesifik à  Ÿ   Trikomoniasis

                          Ÿ   Kandida albikans

  Ÿ   Hemofilus influensa

Q  Bersama vulva à vulvovaginitis

Q  Gejala yg penting à leukorea

M Trikomuniasis

Q  Penyebab : trikomonas vag (parasit)

Q  Dlm kead normal trikomonas ada ttp jk ada perub lingkungan à + banyak patogen

Q  Penularan tersering à koitus

Q  Gejala : leukorea terasa gatal spt terbakar

Q  Px :   sekret vag à parasit mdh diket diantara leukosit

Q  Tx :   Ÿ   Metronidazole 2 x 500 mg 5 hr

           Ÿ   Kehamilan < 20 mg – dianjurkan terapi pervag (supositoria), suami penderita jg

                diobati

Ÿ   Dpt juga Tinidazole, ornidazole

M Kandidiasis

Q  Oleh jamur kandida albikans à gram (+), tumbuh baik pd suasana asam yg mgd glikogen à mulut, perineal, vag tanpa gejala

Q  Kead ttt à timbul vaginitis : ibu hamil, minum kontrasepsi hormonal, R/antibiotik spektrum luas, DM, KU turun

Q  Gejala leukorea & gatal

Q  Sekret vag : (+) kandida diantara leukosit, cat gram à (-)

Q  Tx  :   Nystatin vaginal 1 -2 tb/hr : 14 hr

Mycostatin per os

M Hemofilus Vaginalis Vaginitis

Q  Oleh basil hemofilus vaginalis à gram (-)

Q  Gejala : leukore + gatal

Q  Ditularkan terutama lewat koitus

Q  Px :   Sekret vagina à basil, leukosit, sel epitel yg berbintik2 (Clue cells)

Q  Tx :    Ampicillin 2 gr/hr slm 5 hr

Tetrasiklin

Wanita dpt di + betadin vag douche

Suami dan istri

M Vaginitis Strofikans

Q  ~ vaginitis senilis

Q  Pada menopause / post op ovarektomi / penyinaran

Q  Epitel vagina atrofi à mudah terinfeksi

Q  Tx :    estrogen per os / vaginal krem / supositoria

M Serviks Uteri

Q  Servisitis akut :

Q  Oleh kuman GO, streptokokus, stafilokokus

Q  Merah, membengkak, mengeluarkan cairan mukopurulen

Q  R/ tgt kumannya

Q  Dapat :  Ÿ   Sembuh tanpa bekas

  Ÿ   Servisitis kronika

M Servisitis Kronika

Q  Byk pd wanita yg pernah partus / abortus à dg adanya luka2 kecil & besar

Q  Patologis :

1.    Serviks tampak normal ttp mikroskopis à leukosit (+) dlm stroma à sekret agak putih kuning

2.    Sekitar OUE kemerahan à  sekret muko purulen

3.    Serviks ektropin à mudah terinfeksi sekret mukopurulen >>

Q  Pada no 2 & 3 à ovula nabothi à kista kecil berisi cairan kadang2 keruh

Q  Kadang sukar dibedakan dg Ca serviks tingkat awal à perlu pemeriksaan Pap’smear

Q  R/   :  - Kauterisasi radial / krioterapi

                 - Konisasi jk infeksi jauh

                 - Jk infeksi luas  amputasi serviks (t.u wanita ckp anak)

M Korpus uteri

Q  Radang :

1.    Endometrium à endometritis

2.    Otot uterus à miometritis / metritis

3.    Parametrium à perimetritis

M Endometritis Akuta

Q  Endometrium tampak hiperemi, edema & mikroskopik à infiltrasi leukosit & perdrhan interstitial

Q  Kausa terbanyak à GO, infeksi post partus/abortus

Q  Pada GO à arcenderen

Q  Pd post part/abrt àluka2 kecil/besar, alat2 tak suci hama

Q  Dpt meluas à hematogen & limfogen

Q  Gx : panas tinggi, leukore bernanah, nyeri dsb

Q  Ringan à dpt diatasi dg kekuatan jar sdr / pelepasan jar wkt haid

Q  Berat à perlu medika mentosa

M Endometritis Kronika

Q  Jarang terjadi à terhalang mekanisme pelepasan jaringan endometrium haid

Q  Gejalanya leukorea & menorrhagia

Q  Dapat ditemukan pada :    1.  TBC – terbanyak

                                           2.  Sisa2 abortus / partus

                                           3.  Korpus alineum korpus uteri

                                           4.  Polip terinfeksi

                                           5.  Tumor ganas uterus

                                           6.  Salfingo ooforitis

M Piometra

Q  Adl : penimbunan nanah di cavum uteri ok stenosis can servikalis oleh suatu sebab

Q  Banyak pada sekitar & ssd menpause à Oestrogen < à endometrium menipis – mudah infeksi –endometritis senilis menahun

Q  Dx : sonde uterus à nanah keluar

Q  Kemungkinan bersama Ca.corpus uteri ok itu – R / histerektomi

M Metritis

Q  Biasanya terdapat pada abortus septik / infeksi post partus

Q  Biasanya merupakan bagian dari infeksi lain yg lebih luas

M Adneksa

Q  Adneksitis / salfingo ooforitis :  Ÿ   Radang tuba & ovarium

                                                  Ÿ   Ascenderen dari radang uterus

                                                  Ÿ   Dapat jg dari infeksi lain tempat – langsung / hematogen / limfogen

                                                  Ÿ   Terbanyak GO, post abortus / partus & TBC

M Adneksitis Akut

Q  Endosalping tampak oedem & hiperemis

Q  Tdp eksudat mukopurulen à peritonitis pelvika

Q  Pada GO à penutipan astium tuba à piosalping

Q  Ovarium ikut meradang à abses ovarium

Q  DD :  Ÿ   App akuta – Mac Burney nyeri

          Ÿ   Torsi adneksa – nyeri mendadak

          Ÿ   KET – nyeri mendadak + anemia

          Ÿ   Pielitis akuta – nyeri lebih atas

Q  R/ :    Ÿ   Antibiotika & analgesika

          Ÿ   Pembedahan : jk piosalping/abses ovarium,

                                         jk tdp gjl ileus/perlengketan

M Adneksa Kronika

Q  Dibedakan :

1.    Hidrosalping – cairan

2.    Piosalping – nanah

3.    Salfingitis interstitialis kronika

4.    Kista tubo ovarial / abses tubo ovarial

5.    Abses ovarial

6.    Salpingitis TBC

Q  Pd kista tuboovarial à hidrosalping bersatu dg kista folikel ovarium; sdg pd abses tubo ovarial  piosalping bersatu dg abses ovarium

Q  Pd salpingitis TBC à merupakan bag penting dr TBC genital à hematogen dr TBC paru & tbyk diantara TBC genital wanita yg lain

Patologi : Ÿ   Biasanya bilatreal / piosalping, hidrosalping, ditemukan tuberkel dg pencatan basil (+)

                      s/d perkejuan

                 Ÿ   Dpt tjd infertilitas & jk mengenai endometrium à amenorrhea/kel haid lain

                 Ÿ   Perlu Ro “ paru & tes Mantaoux, bs jg dg laparoskopis u/ Diagnosa

                 Ÿ   Rx / ~ TBC yg lain, jk msh sub akut à antibiotik spektrum luas. Jika sdh tenang à

                     diatermi + cukup istirahat.

                     Operatif

M Parametritis

Q  Dari infeksi genital lain dg hematogen, limfogen atau langsung melewati uterus

Q  Dpt parametritis lateralis, anterior maupun posterior, dpt juga berkembang mjd abses

Q  R/ ~ sama

M Peritonitis pelvika

Q  Sering bersamaan dg adnexitis

Q  Dijumpai eksudat serous & fibrinous

Q  Jk infeksi reda à perlengketan organ à nyeri (+)

Q  Kadang eksudat bernanah à berkumpul di cav Douglasi – teraba spt tumor

Q  R/ : Infeksi yg lain

         Abses Douglasi – kolpotomi

         Posterior + drainase

Dipublish oleh : les privat surabaya