FISIOLOGI NEONATUS

FISIOLOGI NEONATUS

Perkembangan dan Persiapan Kehidupan Neonatus dari Intra ke Ekstra Uterin

J   Tinjauan

1.       Pernafasan

2.       Sirkulasi

3.       Traktus Digestivus

4.       Traktus Urinarius

5.       Kelenjar endokrin

6.       Saraf

7.       Imunologi

J   Pendahuluan

§        Yolk sac hanya berfungsi hingga 10mgg

§        8 - 10mgg pembuluh darah mulai terbentuk. Jantung mulai berdenyut à USG

§        Limpa, ginjal, hati ikut menghasilkan sel-sel darah

§        Setelah 16mgg sutul menjadi penghasil utama sel-sel darah

§        Hb yang terbentuk HbF, afinitas terhadap O2 lebih tinggi. Janin metabolisme lebih tinggi àkadar Hb lebih tinggi.

J   Pernafasan

B  Barcorft mempelajari pusat pernafasan janin.

B  Janin intrauterin telah melakukan gerakan2 pernafasan à USG tampak. Namun amnion tidak masuk ke paru2.

B  IU jika kadar O2 menurun & saturasi O2 mencapai 25% pusat nafas sensitif terhadap oksigen. Saturasi <50%  à apneu.

B  Gangguan sirkulasi uteroplasenter à saturasi turun.

B  Permukaan paru terdapat surfaktan (lipoprotein) menunjukkan maturitas paru.

B  Fungsi : ♪      Mengurangi tahanan permukaan alveoli

     ♪     Memudahkan paru mengembang saat inspirasi pertama

J   Sirkulasi

§ Hampir semua bahan nutrien janin berasal dari plasenta dihantarkan oleh vena umbilikalis.

§ Pada janin masih terdapat :   M Foramen ovale

M Duktus arteriosus botali

M Arteria umbilikalis lateralis

M Duktus venosus arantii

§ Ketika janin lahir, segera menghisap udara & menangis kuat à paru2 berkembang. Tekanan dalam paru mengecil, darah seolah terisap ke paru2.  Duktus a.Botali tak berfungsi lagi.

§ Tali pusat dipotong & diikat, a.umbilikalis & dukt. Venosus Arantii obliterasi

§ Kebutuhan O2 dipenuhi oleh udara yang terisap ke dalam paru2.

Kebutuhan nutrisi dipenuhi oleh makanan yang dicerna oleh sistem pencernaan sendiri. 

J   Sirkulasi Darah Janin Intrauterin

J   Traktus Digestivus

· Kehamilan 4 bl alat pencernaan telah terbentuk, janin dapat menelan air ketuban (450ml/ hari). Absorpsi melalui mukosa seluruh traktus digestivus.

· Mekonium dapat keluar melalui anus bila timbul hipoksia berat, sehingga usus mengadakan peristaltik, m.sfingter ani tidak ada tonus.

· Tekanan dalam uterus meningkat menekan isi abdomen janin à keluar secara mekanik.

· Hepar janin mempunyai peranan hemopoesis pd kehamilan 4 bln.

Menyimpan glikogen, vit A, vit D.

· Hepar imatur, belum bisa menjalankan fungsi meniadakan sisa penghancuran darah à diatasi oleh plasenta & hepar ibu.

· Eritroblastosis fetalis (hemolisis terlalu cepat), mekanisme plasenta tidak bisa mengatasi. Timbul hiperbilirubinemia dalam air ketuban.

· Hepar menghasilkan enzim glukoronil transferase à semakin matur, semakin banyak. Kekurangan enzim tsb timbul ikterus neonatorum.

· Pankreas mulai berfungsi namun sangat terbatas (13mgg). Terbukti tidak banyak membantu pada ibu dengan DM.

J   Traktus Urinarius

v Glomerulus mulai terbentuk pada kehamilan 8mgg.

v Ginjal mulai berfungsi pada kehamilan 3 bln.

v Air kencing mulai dikeluarkan. Sifatnya hipotonik & sedikit elektrolit. Kapasitas kandung kencing ±44 ml.

v Aliran darah sedikit à air kencing sedikit

J   Kelenjar Endokrin

ü Kehamilan 10mgg kortikotropin telah ditemukan dalam hipofisis janin. Berfungsi untuk mempertahankan gl suprarenalis.

ü 10 -14mgg klj gondok mulai berfungsi. Menyimpan iodium & menghasilkan tiroksin

J   Saraf

Q 10mgg mulai gerak spontan.

Q 4 bl menelan. 6 bln menyedot.

Q Rangsangan lokal mengakibatkan janin menganga (mangap)

J   Imunologi

·         Plasenta mempunyai funsi ‘barrier’.

·         8 mgg mulai ada gejala terjadinya kekebalan.

·         Benda penangkis humoral (imunoglobulin) dibentuk oleh sel-sel limfoid.

·         IgG  à Banyak pada ibu, sedikit pada janin.

Ditransfer melalui plasenta.

·         IgA à Dibentuk pd kehamilan 2bl, banyak setelah bayi lahir.

Sekret pada traktus digestivus, urinarius, respiratorius.

· IgM à Mningkt stlh bayi dilahirkn, sbanding dg jmlh flora bakteri dlm alat pencernaannya.

à IgM 1000x lebih kuat drpd IgG dalam mengatasi infeksi sal pencernaan

· Bayi lahir hanya dilindungi IgG ibu yang jumlahnya sedikit & kadar IgA yang kurang. Sehingga belum punya perlindungan yang kuat dalam mengatasi sepsis.

Dipublish oleh : les privat surabaya