FISIOLOGI PERSALINAN

FISIOLOGI PERSALINAN

Oleh  Dr. Eriana M, SpOG(K)

>> Definisi

M  Gravida = hamil

M  Para/ partus = melahirkan

M  Abortus = melahirkan sebelum janin viabel ( <20 mgg; <500g )

M  Partus immaturus = 20 – 27 mgg; BB 500 – 1000g

M  Partus prematurus = 28 – 36 mgg; 1000 – 2500g

M  Partus postmaturus/ serotinus = ≥42 mgg

>> Proses Terjadinya Persalinan

Masih berupa teori-teori

Belum jelas

 

>> HIS

n  Frekuensi

n  Amplitudo/  intensitas

n  Durasi

n  Keteraturan

n  Interval

>> HIS

q Keluar lendir darah

q Serviks membuka

q Ketuban pecah

q Bagian bawah janin turun

q Perubahan bentuk uterus

>> EMPAT KALA DALAM PERSALINAN

   

 

                                                         Second stage of labor =                         Third stage of labor =

                                                           delivery of the baby                           delivery of the placenta

>> Grafik  Persalinan

>> Turunnya  Kepala  dan  Putaran  Paksi  Dalam

>> Lahirnya bayi

>> KALA IV

¨ Pemantauan ibu & bayi pasca persalinan

FISIOLOGI NIFAS

Oleh  Dr. Eriana M, SpOG(K)

J  Post Partum, Puerperium, nifas

Harafiah :

Periode waktu dari lahirnya plasenta sampai dengan kembalinya traktus reproduksi ke kondisi normal saat belum hamil ( sampai 6 mgg, kepustakaan lain : 8 mgg sampai 90 hari )

MASA NIFAS

Definisi

Perubahan Tractus Genito-Urinaria

Aspek Klinis Masa Nifas

Perawatan Ibu salama Nifas

 

J  Perubahan Tractus Genito-Urinaria

§        Involusi korpus uteri

§        Regenerasi endometrium

§        Involusi tempat placenta

§        Serviks dan SBR

§        Vagina dan vulva

§        Saluran kemih

§        Payudara

J  Kejadian Penting pada Masa Nifas

1.     Involusi uteri

2.     Proses laktasi

J  Involusi Uterus

M  Setelah persalinan, uterus akan berkontraksi dan retraksi sehingga menjadi keras.

M  Otot rahim tersusun atas 3 lapisan, membentuk anyaman. Saat berkontraksi akan menjepit pembuluh darah di antara otot tsb.

M  Menutup pembuluh darah besar yang bermuara pada bekas implantasi plasenta.

J  Berat Uterus

Post partum ( minggu )	Berat ( gram )
Segera	1000
1	500
2	300
4	100
6	30

J  Proses involusi uterus

INVOLUSI	TINGGI FUNDUS	BERAT UTERUS
Plasenta lahir 7 hari 14 hari 42 hari 56 hari	Sepusat ½ pusat-simfisis Tak teraba ≈ hamil 2 mgg normal	1000 g 500g 350g 50g 30g

J  Gambaran Klinis Masa Nifas

§  Suhu badan meningkat. Jika >38° selama 2 hari berturut-turut kemungkinan infeksi.

§  Kontraksi uterus diikuti nyeri ikutan (after pain ).

§  Pengeluaran cairan sisa lapisan endometrium & tempat implantasi (lochia ).

§  Lochia berdasarkan jumlah & warna dibedakan mjd 4 :

1.      Lochia rubra ( kruenta ) = hari ke 1 – 3

2.      Lochia sanguinolenta         = hari ke 3 – 7

3.      Lochia serosa                    = hari ke 7 – 14

4.      Lochia alba                        = > 14 hari

§  Perubahan pengeluaran lochia menunjukkan keadaan yang abnormal :

1.      Perdarahan berkepanjangan

2.      Pengeluaran lochia tertahan ( statika )

3.      Lochia purulenta

4.      Rasa nyeri berlebihan

§  Keadaan patologis perlu penanganan

J  Perawatan Masa Nifas / Puerperium

1.      Early mobilization ( 8 jam )

Keuntungan   :     S  Melancarkan pengeluaran lochia

S Mengurangi infeksi puerperium

S Mempercepat involusi

S Melancarkan fungsi GIT & UT

S Memperlancar peredaran darah

S Mempercepat fungsi laktasi

2.      Perawatan puerperium

Dilaksanakan dalam bentuk   :      §  Rawat gabung

                                                       §  Pemeriksaan umum à kesadaran, keluhan

                                                       § Pemeriksaan khusus à VS

                                                                                                   Fundus

                                                                                                   Payudara

                                                                                                   Lochia

                                                                                                   Luka jahitan

                                                       §  Pemulangan dan pengawasan ikutan

3.      Nasihat saat memulangkan

§   Diet        :    4 sehat 5 sempurna

§   Pakaian :    menyerap, tidak ketat

§   Miksi dan BAB

§   Menyusu dengan kedua belah payudara

§   Kembalinya menstruasi : 4 – 6 bln

§    

4.      Pengawasan akhir kala nifas

ü  Menilai seberapa jauh involusi uteri

ü  Menilai perlukaan postpartum, bila perlu dengan inspekulo

ü  Persiapan penggunaan metode KB

5.      Salah pengertian yang sering terjadi di masyarakat

N   Merasa postpartum akan berjalan normal, sehingga tidak memerlukan pemeriksaan tambahan

N   Pemakaian metode KB perlu menstruasi dulu

N   Kontap bisa untuk wanita yang ingin hamil lagi

6.      Salah pengertian à diperbaiki

B  Pemeriksaan postpartum penting, terutama bekas perlukaan persalinan

B  Bersamaan penimbangan & imunisasi bayi

B  Pemeriksaan postpartum merupakan waktu yang tepat membicarakan KB

J  Perawatan Neonatus

1.    Menjaga jalan nafas tetap bebas

2.    Menjaga suhu tetap hangat

3.    Identifikasi bayi sangat penting, menghindari tertukar

4.    Pemeriksaan ulang setelah 24 jam

J  Keuntungan Rawat Gabung

§        Kolostrum dapat diberikan segera

§        Involusi > cepat

§        Mendukung tumbuh kembang bayi à kualitas sumber daya manusia

§        Hubungan psikologis ibu – anak terjalin erat

J  Keuntungan ASI

ü  Komposisi ASI paling sesuai untuk bayi

ü  Kolostrum mengandung antibody yang bisa melindungi bayi dari beberapa penyakit

ü  Kontrasepsi dalam 3 bulan postpartum

ü  Membantu involusi uterus

ü  Mempererat hubungan psikologis ibu-anak

J  Pemberian ASI  ( Laktasi )

·           Pemberian ASI dipercepat segera setelah bayi lahir diisapkan pada putting susu ibu.

·           Mempercepat pengeluaran ASI à 1 jam pertama setelah lahir.

·           Refleks pengeluaran oksitosin membantu involisu uteri

·           Jadwal : call feeding / on demand

J  Persiapan Pemberian ASI

Mulai sejak pemeriksaan payudara, terutama ibu primigravida.

Perawatan payudara saat mandi:

¨  Menarik puting agar menonjol

¨  Membersihkan puting dengan minyka kelapa

¨  Puting yang masuk ke dalam dapat ditarik dengan pompa susu

Dipublish oleh : les privat surabaya